妊娠期母體生殖系統(tǒng)與血液系統(tǒng)的變化

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妊娠期母體生殖系統(tǒng)與血液系統(tǒng)的變化:

  1.生殖系統(tǒng)

  生殖系統(tǒng)是妊娠過程中孕婦自身乃至眾人均認為變化最大的器官之一,因為在子宮內(nèi)要孕育胎兒,完成妊娠和分娩的過程。

  (1)宮縮:從妊娠前3個月開始子宮就會有不規(guī)則的收縮,妊娠中期在腹壁可以觸及,此被稱之為Brax0nHicksC0ntracti0ns。到妊娠晚期這種收縮頻率增快,甚至引起孕婦的不適感或假臨產(chǎn)。

  (2)子宮胎盤血流:胎兒的發(fā)育需要營養(yǎng),也需要排除廢物,這些都有賴于胎盤絨毛間隙。但目前還沒有有效的試驗來證實妊娠期子宮胎盤血流的實際變化。據(jù)報道子宮血流至妊娠末期可達到450~650ml/min。

  (3)卵巢和輸卵管:正常情況下,在妊娠期卵巢停止排卵,因此無月經(jīng)。輸卵管輕度充血肥大。

  (4)陰道和外陰:為了適應(yīng)分娩,陰道和外陰充血,黏膜增厚,結(jié)締組織疏松,平滑肌纖維肥厚。這些變化導致陰道變長。

  (5)腹壁和皮膚:50%的孕婦會在腹壁、乳房及大腿處出現(xiàn)所謂的“妊娠紋\\\"。

  (6)乳房:妊娠初期孕婦感到乳房發(fā)脹和刺痛。到妊娠中期乳房體積明顯增大;皮膚表面可見擴張的靜脈;乳頭顏色加深、變大、可勃起。并且在體內(nèi)激素的刺激下,為產(chǎn)后哺乳做準備。

  2.血液系統(tǒng)

  血液系統(tǒng)的適應(yīng)性變化對保證妊娠和分娩的順利起到舉足輕重的作用。

  (1)血容量:妊娠6~8周開始增加,至妊娠32~34周時達到高峰,增加30%~45%。血漿和紅細胞均增加,平均增加1500ml,但血漿增加的幅度大于血細胞增加的幅度,造成血紅蛋白、紅細胞數(shù)以及血細胞比容可有輕微下降。

  (2)血白細胞數(shù)量:在正常妊娠期為(5~12)><10/L;而在分娩和產(chǎn)褥初期可上升至25×10/L或更高,平均在(14~16)×10/L。目前機制尚不清楚。

  (3)C反應(yīng)蛋白:較非妊娠期有所升高,在產(chǎn)程中明顯升高。白細胞堿性磷酸酶亦升高。

  (4)血液凝集系統(tǒng):妊娠期血液處于高凝狀態(tài)。

  ①纖維蛋白原:非妊娠期為2~49/I。,平均39/L。妊娠期增加50%,即平均4.59/L(3~6G/L)。

  ②其他凝血物質(zhì)增加,如Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、X等,僅Ⅺ、Ⅻ、工降低。血小板無明顯變化。

  (5)血漿蛋白:主要是白蛋白減少。

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